Diferencia entre viscoelástico cohesivo y dispersivo en cirugía de catarata (y cuándo elegir cada uno)

En cirugía de catarata, la elección del viscoelástico no es un detalle: es una decisión que impacta directamente en la protección tisular, el mantenimiento del espacio quirúrgico y el control intraoperatorio.

Aunque en la práctica diaria muchos cirujanos lo resumen como “viscoelástico liviano o pesado”, la diferencia real se entiende mejor desde su comportamiento: cohesivo vs dispersivo.

En este artículo se explica, de forma clara y directa, qué hace cada uno y cuándo conviene usarlo.

¿Qué es un viscoelástico oftálmico y por qué importa?

Los viscoelásticos se utilizan principalmente en procedimientos de segmento anterior, especialmente en cirugía de catarata con implantación de lente intraocular (LIO).

Su función es clave para:

• Mantener la cámara anterior estable

• Facilitar maniobras como capsulorrexis y manejo del saco capsular

• Disminuir el trauma sobre estructuras intraoculares

• Mejorar el control quirúrgico y la visibilidad

Viscoelástico cohesivo: ¿qué lo caracteriza?

El viscoelástico cohesivo tiende a comportarse como una “masa” uniforme: se mantiene unido, conserva forma y suele ser excelente para crear y mantener espacio.

Ventajas del cohesivo en catarata

✅ Muy útil para mantener la cámara anterior
✅ Excelente para formación de espacio
✅ Favorece el control durante la implantación de la LIO
✅ Generalmente permite una remoción más fácil y rápida

Situaciones comunes donde brilla

• Capsulorrexis en cámara estable

• Expansión del saco capsular

• Implantación de LIO

• Cirujanos que priorizan control y limpieza rápida

📌 Muchos cirujanos lo buscan como: “viscoelástico cohesivo” o incluso “viscoelástico pesado”.

Viscoelástico dispersivo: ¿qué lo caracteriza?

El viscoelástico dispersivo tiende a recubrir y adherirse más a las estructuras intraoculares. Esto lo hace muy útil cuando lo más importante es la protección tisular, especialmente del endotelio corneal.

Ventajas del dispersivo en catarata

✅ Mayor cobertura y protección de tejidos
✅ Muy útil para proteger el endotelio
✅ Favorece estabilidad y control en cirugías más demandantes
✅ Puede mantener mejor su efecto de recubrimiento en el tiempo

Situaciones comunes donde brilla

• Cataratas densas o cirugías con más energía

• Casos donde se busca máxima protección tisular

• Cirugías prolongadas o con mayor manipulación intraocular

📌 En la práctica clínica muchos lo llaman “viscoelástico liviano” (término coloquial frecuente en búsquedas).

Cohesivo vs dispersivo: comparación rápida

Cohesivo

• ✅ Mantiene mejor el espacio

• ✅ Ideal para controlar cámara anterior

• ✅ Suele retirarse más fácil

Dispersivo

• ✅ Recubre y protege tejidos con mayor eficacia

• ✅ Ideal cuando se prioriza protección tisular

• ✅ Puede requerir más atención al retirarlo

Entonces… ¿cuál es mejor?

La respuesta real es: depende del objetivo quirúrgico en ese momento.

En cirugía de catarata, lo más común es que el cirujano elija según:

• Tipo de catarata (blanda vs densa)

• Nivel de energía/ultrasonido esperado

• Necesidad de estabilidad de cámara

• Preferencia y técnica quirúrgica

En muchos casos, el mejor enfoque no es elegir “uno u otro”, sino contar con disponibilidad de ambos perfiles para adaptarse al caso clínico

Conclusión

Un viscoelástico cohesivo aporta espacio, control y estabilidad, mientras que un viscoelástico dispersivo aporta cobertura y protección tisular.

En catarata, esa diferencia se traduce en seguridad, fluidez quirúrgica y consistencia en resultados.

Por eso, trabajar con un proveedor que garantice calidad, soporte y disponibilidad confiable no es opcional: es parte del estándar quirúrgico.

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